O que é a rosácea?
A rosácea é uma doença vascular inflamatória crônica, mais frequente em mulheres, mas que atinge também muitos homens. Sua origem ainda não é conhecida, mas acredita-se que haja uma base genética, psicológica (como o estresse, por exemplo) e também a participação de um ácaro chamado Demodex folliculorum e da bacteria Bacillus oleronius.
Quadro clínico
Existem quatro tipos clássicos de rosácea:
– Subtipo 1: Eritematotelangiectasica;
– Subtipo 2: Papulopustulosa;
– Subtipo 3: Fimatosa (rinofima e/ou gnatofima) e
– Subtipo 4: Ocular.
Sinais e sintomas
Dentre os sinais mais comuns, destacam-se a pele avermelhada, principalmente na região centrofacial, pele seca e sensível, vasos finos aparentes, pápulas e pústulas, sendo confundida com frequência com a acne.
A sensação de calor, queimação e/ou ardor na pele é um sintoma que frequentemente acompanha os pacientes com rosácea. Eventualmente, pode ocorrer o edema (inchaço) da face, podendo o quadro ser autolimitado ou persistente.
Principais desencadeantes
Muitos fatores podem levar a sua piora, também conhecidos como “triggers”. Dentre eles, é possível citar:
- Exposição solar excessiva;
- Ventos gelados e dias frios;
- Banhos quentes;
- Estresse;
- Algumas medicações, como para o tratamento de ansiedade, dor de cabeça e pressão alta;
- Alimentos quentes e picantes;
- Bebidas alcoólicas, particularmente o vinho tinto;
- Atividade física intensa, pela elevação da temperatura corpórea;
- Produtos para cuidados com a pele e os cabelos, especialmente os que contém mentol, cânfora e o laurilsulfato de sódio (comum em shampoos e pastas de dente) e
- Maquiagens à prova d’água e que não espalham com facilidade.
Tratamento
O tratamento varia de acordo com o subtipo clínico e o grau de comprometimento pela doença, podendo ser utilizados medicamentos tópicos e por via oral, além da associação com tecnologias, como laser e luz pulsada.
É comum ocorrer uma hipersensibilidade aos agentes de limpeza e cosméticos, por isso é fundamental que os fatores desencadeantes e agravantes sejam evitados em todas as formas de rosácea.
De forma geral, inicialmente a atenção deve ser dirigida à identificação e prevenção de fatores que agridam a barreira cutânea e estimulem a dilatação dos vasos.
Os cuidados devem incluir:
– Limpeza suave, uma a duas vezes ao dia, com agentes sindet (ou seja, sem sabão);
– Uso diário de hidratantes ricos em ácido hialurônico, niacinamida, ceramidas, glicerina e/ou alantoína;
– Fotoproteção de amplo espectro, com fator de proteção superior a 30, preferencialmente filtro físico e com cor;
– Uso noturno de hidratantes com função oclusiva e umectante, reduzindo a perda de água transepidérmica;
– Evitar cosméticos à prova de água, devido à dificuldade de remoção, tônicos e adstringentes em veículo alcoólico e produtos com fragrâncias fortes.
Tecnologias no tratamento da rosácea
O uso de laser e outras tecnologias tem como objetivo a melhora do eritema (“vermelhidão”), das telangiectasias (vasos visíveis) e dos fimas (rinofima e gnatofima).
A luz intensa pulsada (LIP) colaba os vasos, remodela o colágeno e reorganiza o tecido conjuntivo, amenizando não só a aparência da rosácea, como também os sintomas inflamatórios.
O laser de ND:Yag (1064 nm) apresenta boa eficácia no tratamento do eritema, dos vasos superficiais e profundos. Estudos relatam a sua aplicabilidade também no tratamento de pápulas e pústulas.
O uso de LED (diodo emissor de luz) corresponde à irradiação não térmica de baixa intensidade, com efeito antiinflamatório e modulação da atividade celular, sendo útil no controle das lesões inflamatórias e do eritema.
Toxina botulínica e a rosácea
A toxina botulínica tem sido recentemente empregada no tratamento do eritema, rubor e das lesões inflamatórias da rosácea. A aplicação não tem a finalidade de paralisia muscular, atuando na inibição da liberação de neurotransmissores associados à vasodilatação e inflamação.
Considerações finais
A rosácea afeta áreas visualmente aparentes da pele, causando um grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. O quadro pode levar a depressão, ansiedade, baixa autoestima e fobia social.
Uma vez que o estresse é um fator desencadeante, a ausência de controle dos sintomas pode piorar a doença, resultando em um ciclo vicioso.
Por se tratar de uma doença inflamatória crônica, não há um tratamento curativo até o momento. O manejo terapêutico da rosácea é baseado no controle dos sinais e sintomas, além das medidas gerais de prevenção aos possíveis fatores desencadeantes.
Caso você tenha se identificado com as informações deste post e deseje saber mais informações, agende a sua consulta para uma avaliação.
